Lumbopelvik-kalça kompleksi bel ağrısı ile yakından ilişkilidir. Bel ağrısı çeken insanlarda genellikle azalmış gluteus medius kas kuvveti, kalça abdüksiyonu ve değişmiş kalça kası aktivitesi görülür. Gluteus mediusun kuvvet ve fonksiyonundaki bu değişikliklerin bel ağrısına neden olduğu düşünülüyor ancak bu kas dekondüsyonu ya da atrofisi sebep mi sonuç mu bilinmiyor.

 

Gluteus medius çok önemli bir pelvik stabilizatördür ve kalça ve femur hareketlerini transvers ve frontal düzlemde kontrol etmek gibi çok önemli rolleri vardır. Ayrıca lumbopelvik-kalça kompleksine stabilizasyon sağlar. Bu stabilite aşırı hareketin kontrol edilmesi ve bel bölgesine aktarılan kuvvetlerin yeterince azaltılması açısından önemlidir. Gluteus medius zayıflığının ve pelvis ve belin lateral stabilite dinamiğinde kaybın lateral gövde fleksiyonunda ve intervertebral disk kompresyonunda artışa sebep olabilir.

Yapılan çalışmalar bel ağrısı olan veya olmayan kişilerin gluteus mediuslarının aktivasyonu, kuvveti ve tetik nokta miktarlarında farklılıklar buldu. Gluteus mediusun aktivasyonundaki farklılıklara bağlı olarak, bel ağrısının gelişimi ya da azmasında bu kasın rolünün olabilir.

 

Bu nedenle bilim insanları ailesinde bel ağrısı geçmişi olan veya şu an bel ağrısı şikayeti yaşayan kişilerle, bel ağrısı yaşamayan kişilerin gluteus medius kas fonksiyonlarını karşılaştırmak ve farklı tip ve sürelerdeki bel ağrılarındaki gluteus medius fonksiyonlarının karşılaştırmak için araştırmalar yaptı.

 

Bir sistematik inceleme üzerinden konuyu inceleyelim. İncelemeye dahil edilen kişilerin farklı tipte (spesfik-spesifik olmayan) ve farklı sürelerde (akut, subakut ve kronik) bel ağrıları vardır. Çalışmalarda gluteus mediusun gücü, esnekliği, yorgunluğu, maksimum istemli kontraksiyon yüzdesi, kesit alanı, kasılmanın zamanlaması ya da ölçüsü ve diğer ölçümleri yapılmıştır.

 

Statik aktivite: İki çalışma bel ağrısı olanların gluteus medius kasında daha az aktivasyon olduğunu buldu. Bir çalışma ise bel ağrısı olanlarda daha fazla aktivite olduğunu söylemektedir. Başka iki çalışma ise bel ağrısı olanlarda ve olmayanlarda bir fark bulamadı.

Dinamik aktvite: Bir çalışmada bel ağrısı olanlarda daha az gluteus medius aktivitesi buldu. Başka bir çalışma ise bel ağrısı olan ve olmayanlar arasında bir fark bulamadı.

 

3 çalışma EMG ile gluteus medius yorgunluğunu ölçtü. Embaby et al. Yaptığı çalışmada bel ağrısı olan kişilerde 30 dk ayakta durma sonrası bel ağrısı olmayan kişiere göre çok ciddi yorgunluk farkı buldu.

 

4 çalışma gluteus mediusun aktivasyon zamanını EMG ile ölçtü. İki çalışma tek bacağa statik ağırlık aktarma pozisyonunda ölçüldü. Başka bir çalışmada aynı taraf kalçadan abduksiyon istendi ve başka bir çalışmada ise diğer kalçadan fleksiyon pozisyonu istendi. Bu çalışmalarda bel ağrısı olan ve olmayan bireyler arasında önemli bir fark bulunamadı. Diğer iki çalışma ise gluteus mediusun aktivasyon zamanını ağırlık aktarmadan kalça abduksiyon testi ile yaptı. Nelson-Wong et al. Bel ağrısı olan hastalarda gluteus mediusun diğer gövde kaslarına göre çok daha hızlı aktive olduğunu söylemiştir. Bu, Rabel et al. Çalışmasına zıttır çünkü o önemli bir fark bulmadı.

 

Bir çalışma gluteus medius aktivasyonunun zirve zamanını statik ağırlık aktarmayan pozisyonda ölçtü. Bel ağrısı olanların zirve zamanı bel ağrısı olmayanlara göre çok daha uzun sürdü..

 

Çalışmaların büyük çoğunluğu bel ağrısı olan katılımcıların gluteus mediusunda azalmış kas kuvveti bulmuştur. Çok az çalışma ise fark bulamadı.

 

Yapılan çalışmalarda bel ağrısı olan bireylerde olmayanlara göre çok daha fazla tetik nokta bulundu.

 

Bir çalışma gluteus mediusu dinlenme pozisyonundan dirençli kalça abduksiyonuna geçerken kalınlığındaki değişimi ultrason aracılığıyla incelendi. Bel ağrısı olan hastalarda olmayanlara göre çok az kas kalınlık değişimi görüldü.